中医是不是动了西医、现代医学的奶酪才会被黑的如此惨?

中医是不是动了西医、现代医学的奶酪才会被黑的如此惨?

这个问题完全说反了,事实上是现代医学动了中医药资本的奶酪,才会出现“现代医药资本在黑中医”这种谣言。

关于这个月经谣言,我早就有些话想说,今天就争取一次性破除个干净吧。马克思说过两句话,在我国接受过基础教育的知友们应该绝大多数都耳熟能详并且能够认可。

资本的本性就是逐利,什么中医西医这种以意识形态划分的医学分类,根本就不在资本的考虑范围内。资本唯一需要考虑的是:利润以及更大的利润。无论中医西医,只要能带来更大的利润,就可以制作成商品出售。这就是我们要谈的第一个问题,资本的逐利本性。

我们要谈的第二个问题是,资本不是铁板一块,不是一个人格化的东西,并不具备单一的意志,资本之间存在严酷的竞争关系。人类的生存已经基本消除了弱肉强食的丛林法则,但在资本之间还依然是弱肉强食。资本与资本之间相处的模式,比人与人之间相处更加残酷血腥。

很多人就从这两个问题推导出了西方医药资本和中医之间的竞争关系:为了获得更高的利润,西方医药资本不遗余力的残酷打击便宜的中医药,不惜抹黑中医。但这里面还是犯了一个巨大的错误,就是我们要谈的第三个问题:资本无国界。资本的本性是逐利,只要有利润或更高的利润,从来不会在乎什么爱国主义,因此也不存在什么纯粹的、人格化的、仇恨中国的西方资本,只要能从中国赚钱,能利用中国的资源和知识赚钱,资本家才不会有“这个是中国的,我们不能用”的概念。如果有一个中国人发明的针对某种疾病的特效药,外国资本家首先想到的得到它,并用它来赚钱。便宜并不是阻挡资本家获取它的理由,而是超级诱惑,因为低成本意味着更高的利润。只有当资本家得不到它,他们才会想尽办法抹杀它,因为它会成为能够获得它的竞争对手的武器。

资本家不能获得中医药吗?显然不是,我国政府和中医不遗余力的推广中医药,中医封为圭臬的典籍更是随处可得。《千金方》《伤寒论》里面那么多药方垂手可得,很多药方还可以针对现代医学的“绝症”,这可是无本万利的买卖,西方资本为何不拿去赚钱?

这里我们就不得不谈到第四个问题:监管。没有监管的药品市场是混乱的市场,资本家绝对会把这个市场变成血淋淋的患者屠宰场。赫赫有名的“阿片家族”赛克勒家族,旗下拥有普度制药,为了获取利润而大量销售阿片类药物奥施康定,制定了疼痛分级制度,宣扬以缓解疼痛作为疗效判断的标准,广泛宣传阿片类药物镇痛但不会成瘾,并游说美国政府相关机构,主导了相关政策文件的编写。保险公司背后的资本也推波助澜,因为这样患者就不再需要复杂的治疗,保险公司付出的成本大大减少。最终,2015年前后出现了阿片类药物大流行,2017年美国因此宣布阿片类药物大流行为一场“公共卫生紧急状态”。

各个国家的监管机构都是为了避免这种事情的发生而建立的,美国有FDA,中国有药品监督局。于是,有很多人认为是FDA这样的监管机构不允许中医药进入美国市场,因此西方资本无法用中医药在美国赚钱。那么FDA为何要阻止中医药进入美国?

这里有两种可能:一是FDA代表着资本家的利益,中医药进入美国会影响美国医药资本家的利益;二是FDA代表着患者的利益,中医药不能符合患者的利益。如果是前者,如果美国资本家拿到中药去申请FDA许可,这是不是就符合了FDA的利益?为何FDA依然不允许?如果是后者,那就说明中药必然是有其自身的问题。很显然,“资本阻挡中医药通过FDA”这个命题说不通。

关于中药本身的问题,有人会说FDA的标准是现代医学的标准,而不是中医的标准,因此中医药无法获得FDA许可。那这个标准是针对中医药的吗?FDA只有一套标准,审核现代医药和中医药采用的同一套标准,并非歧视中医药。

如果说中医药不适合FDA传统的RCT标准,知乎上众多中医都在鼓吹真实世界研究(RWD)。事实上,FDA近年来也开放了真实世界证据(RWE)作为药品准入的证据。2016年,美国国会通过《21世纪治愈法案》,明确FDA可在合适情况下使用真实世界数据(RWD),作为药品上市后研究及新适应症开发的审批证据。2019年4月4日,FDA基于真实世界数据批准了辉瑞的爱博新(Ibrance)一项新适应症:与芳香化酶抑制剂或氟维司群(fulvestrant)联合,可用于治疗患有HR +、HER2-转移性乳腺癌的男性患者。我们拭目以待中医药能否通过FDA的真实世界证据标准。

由真实世界研究,我们可以将目光转向中国的药品监管。真实世界研究确实给了过不了RCT的中医药以希望,因此在2010年,中医将RWD引入中国,众多中医研究者投入其中,目前中国成为了RWD的热点地区。2018年,中国首个RWS指南(《2018年中国真实世界研究指南》)发布。2020年1月,国家药监局发布国内首个《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则(试行)》。2020年3月,国家药监局批准“青光眼引流管”产品的注册,成为国内首个使用境内真实世界数据的医疗器械产品。2021年4月,氟轻松玻璃体植入剂新药上市申请获国家药监局受理。这是中国药品注册史上第一个完全基于真实世界研究数据申报上市的新药。对于中医药能否通过中国药监局的真实世界证据审核,我们也拭目以待。但至少目前,药监局在《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则(试行)》中明确要求,使用RWE支持中药新药研发的,依然要在RWE之外进行对照实验(RCT或PCT)!

在真实世界研究引入中国之前,我国药监局对中医药是如何监管的呢?中国的药品注册管理依据的是《药品注册管理办法》,期间修订过三次。第一次是2002年推出时的试行版和2005年的正式版,第二次是2007年做出了重大改变,第三次就是2020年的最新版了。2002年版本中第二十五条明确规定“申请已有国家标准的药品注册,一般不需要进行临床研究”,而这一句在2007年修订中删除了。07版以后的版本,“已有国家标准”的被归类到“仿制药”,并明确规定仿制药需要临床试验。因此我们总结一下中国药监局对中药的监管:

那么我国目前在售的数千种中药,有多少接受过临床试验呢?(数据来自于知友 @萌之侈侈 的回答如果中医用了现代科技的技术,用中医辨证思维,还是中医吗?,在此表示感谢)

9000多种药物,只有几十个是在严格监管的新管理办法中上市的,其它全部都是在宽松监管甚至无监管情况下上市的。

中医药不是没有资本的,中医药厂家背后都是资本。这些资本在这种监管状态下都做了什么呢?我们可以从他们2020年的财报中看一看数据:

注意了,中医药资本靠什么赚取利润?是靠研发和药物疗效吗?不!他们靠的是营销。

这些营销费用主要用于干什么呢?是打广告吗?不,2019年市场监管总局颁布的《药品、医疗器械、保健食品、特殊医学用途配方食品广告审查发布管理办法》已经基本限死了药品广告的投放,这些营销费用大头是用于医院和医生的公关,所谓药品回扣!有病西药搭配中成药,没病几盒中成药,还不清楚为什么吗?

对比一下国际最领先的药品企业的财报数据(2019年)。在严格监管的体系下,药品企业的主要投入是研发。

在目前的中医药市场,我们总是可以看到乱象。在新冠疫情下,各家企业(包括以岭药业、白云山药业)等,时不时放出些xx药品对新冠有疗效,以此拉动已经上市的中药的销量和股价,而非投入研发资金去研究真正有疗效的药品。其中最为典型的是板蓝根,每到疫情就会玩一次这种公关活动,已经成为了不折不扣的“神药”。

板蓝根神药的前世今生,我们可以看看这个视频。

什么是资本?这就是资本!中医药背后站着的是吃着血淋淋的人血馒头的资本!

还问什么“中医是不是动了西医、现代医学的奶酪才会被黑的如此惨”,真实情况反而是因为现代医学威胁到了中医药资本的利益,才会造出本题目这样的谣言,真的是倒打一耙!

这种谣言其实根本经不起一点点推敲。中国的中医药厂家,除了卖中药,同时也卖西药仿制药(见下面引用的白云山药业2020年财报)。

他们自己就代表着西药资本的利益,难道他们自己黑自己?

在中国药监局收紧药品监管的情况下,我们可以拭目以待中医药资本还能怎么蹦跶。也奉劝那些口口声声宣称“中医药不需要RCT”、“中医药早就有真实世界证据”的中医硕博士和从业人员,人血馒头不能这么吃,人在做天在看。

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评论区有网友提出,西药企业不擅长搞中药,不如停留在自己的舒适区,用水军打击中药企业。我想说的是,这未免太小看资本的力量了,中药企业能在中国赚钱,外国资本难道不会收购或者投资吗?随便找一支中药企业股票资料看看不就知道了。

想想为啥,中药企业在中国能赚钱外国资本就会投资,而不把中药引入自己国家赚钱?那些“外国资本找水军抹黑打压中医药”的谣言可以休矣,你能在中国为他们赚钱,他们打压你干嘛?和自己的钱过意不去吗?

只有造谣说“西方资本打压便宜的中医药”,才能既不损害自己股东的利益,同时维护自己赚钱的能力。