这个问题很有意思，我觉得可以从“病”和“呻吟”这两个角度去看。
首先看病，卡夫卡在34岁的时候得了肺结核，两叶肺尖都已经感染，才34岁，就只剩七年寿命了。不过宗教信仰和受虐倾向让卡夫卡在一封信里说，这场病对他来说“几乎是一种解脱”。在日记里，他把这场苦当做善事来礼赞。
在看尼采之前，我希望先看一下勒内吉拉尔的一句话：尼采的伟大不在于他正确，而在于他为错误付出了如此高昂的代价。
尼采则认为健康者与病人的明确区分早已无法维持，他说“我们或多或少都是病人”。他还认为艺术家是这样一种人，把（这里更多是心理意义上的）病看作是一种“自然”的状态：“艺术家属于一个更强健的种族”。
在《权力意志》里，尼采说：“总而言之，病人和弱者是更富有同情的，是更有人性的。”
尼采对痛苦的热爱不逊于卡夫卡，他在《不合时宜的思想》里说：“痛苦有什么意义？生存的意义完全依赖于它，只有生存的痛苦具有意义，生存才会有意义。”
试图理解尼采与卡夫卡到底在想什么也许困难，不过可以肯定的是，他们在很多时候，对病和痛苦有一种肯定的态度。想必之下，太宰治是真的痛苦，痛苦得想死，他是这三个人里唯一自杀的人。《斜阳》里有这样一段：如此痛苦，只有自杀才可了结。想到这里，我放声大哭。这个时候主人公经历的是心理上的痛苦，是不是无病呻吟，就得结合上下文见仁见智了。太宰治最有名的两本代表作《斜阳》和《人间失格》都描述主人公如何对抗痛苦的。
生理意义上的病，太宰治也有不少，不细说了。
再说呻吟，呻吟对于尼采来说是荒谬的，尼采的著作里只有一种类型的声音，就是喊叫，他对基督教使用“诅咒”这个词，他痛骂叔本华、苏格拉底、康德、瓦格纳。让尼采呻吟，他是做不到的
最后说一下卡夫卡，卡夫卡的根本姿态是消失。他希望自己的作品被烧掉。他希望自己本人可以消失。变成地鼠、变成昆虫、逃逸。唯一适合卡夫卡的语言就是沉默。让卡夫卡呻吟，他也是做不到的。
