
@黄衔 医生的答案很不错很涨姿势
但是有个问题想较个真望勿怪= =
黄医生先是在答案里写道
然后接下来关于川贝等药物的药效评价又只有在小鼠、家兔、猫等动物上的实验结果
那么既然咳嗽是直立行走动物特有的生理现象,用小鼠等作为动物模型来评价止咳药物的药效是否合适?
在《Lung》上发表的一篇综述里提到(1),所有咳嗽的动物模型都是通过人工刺激而来的,而这与自然发生的咳嗽在生理学上是有区别的。并且,在鼠类(豚鼠,大鼠)模型中,由于速激肽和轴突反射在参与咳嗽反应中的机理与人类不同,导致以它们为模式动物构建的咳嗽模型应用范围是受限的。
在Maria G. Belvisi的一篇综述里提及(2),大鼠在刺激发生咳嗽反应时,其反射起点是在喉头,而人类是在支气管,而这两种反应的调节方式是不同的。而小鼠没有rapidly adapting receptors (是不是翻译成快速适应受体?),所以被视为不能发生咳嗽反应。
另外,在Pubmed上以”Cough Cat*”为关键词检索出来的文献,基本都是研究咳嗽与神经系统反射调解的关系的,而没找到用于评价某种物质的镇咳作用及机理的。兔子倒是找到了这样的文章(3),但我没找到系统评价家兔作为咳嗽模型动物适用范围。
因此冒犯地认为, @黄衔前辈所言的中草药镇咳的机制应当有更严格的研究支撑。在Pubmed上并没有找到川贝半夏或杏仁与咳嗽相关的机理研究的文章(若是我个人文献检索能力的原因还望打脸= =),半夏与咳嗽相关的关系有一篇日本人做的临床研究(用的半夏厚朴汤)认为效果显著(4),但是这个研究的安慰剂组的数据相当奇葩,治疗前后无论是平均值还是标准差都没有一丝一毫的变化= =。
(就是这个图`````一定是有什么我不懂的统计技巧= = 连小数点后都没变啊喂!!!!)
另外还找到一篇香港中文大学做的双盲的中药镇咳临床实验 (5),用的是如下药方
Bulbus Fritillariae Cirrhosae 川贝母 27.3%
Herba Schizonepetae 荆芥 10.5%
Radix Ledebouriellar 板蓝根 10.5%
Radix Platycodi 桔梗 10.5%
Radix Glycyrrhizae 甘草 4.4%
Radix Asteris 紫菀 10.5%
Radix Stemonae 百部 10.5%
Rhizoma Cynanchi Stannotonii不知道是啥 10.5%
Pericarpium Citri Reticulatae 陈皮 5.3%
该研究的结论是
中药组和安慰剂组组在治疗后咳嗽评分都有明显改善,但两组之间差异不显著。
与安慰剂组相比,中药组妇女受试对象痰液产生显著减少,大龄受试对象的声音嘶哑问题明显改善。
不太懂临床研究的质量要怎么评价,引用出来向懂的人求教。
Reference
1. Canning, B. J. 2008. The cough reflex in animals: relevance to human cough research. Lung 186 Suppl 1:S23-28.
2. Belvisi, M. G., and D. C. Bolser. 2002. Summary: animal models for cough. Pulm Pharmacol Ther 15:249-250.
3. Mutolo, D., F. Bongianni, E. Cinelli, and T. Pantaleo. 2010. Depression of cough reflex by microinjections of antitussive agents into caudal ventral respiratory group of the rabbit. Journal of applied physiology 109:1002-1010.
4. Iwasaki, K., J. C. Cyong, S. Kitada, H. Kitamura, J. Ozeki, Y. Satoh, T. Suzuki, and H. Sasaki. 2002. A traditional Chinese herbal medicine, banxia houpo tang, improves cough reflex of patients with aspiration pneumonia. J Am Geriatr Soc 50:1751-1752.
5. Wong, W. C., A. Lee, A. T. Lam, K. T. Li, C. Y. Leung, P. C. Leung, E. L. Wong, and J. L. Tang. 2006. Effectiveness of a Chinese herbal medicine preparation in the treatment of cough in uncomplicated upper respiratory tract infection: a randomised double-blinded placebo-control trial. Cough 2:5.
