张仲景之方为众方之鼻祖，不仅仅在内外妇儿运用非常广泛，亦在男科病方面通过辩证，四诊合参往往也会取得很好的疗效。
精索静脉曲张 患者张子豪，男，25岁。最近由于蛋蛋异常疼痛难忍，摸之更疼。去医院检查睾丸B超，显示左侧精索静脉曲张，程度为重度。用止疼药抗生素等效果甚微。证见阴囊潮湿，小腹拘急坠胀，面色苍白无血色，四肢撅冷，左侧大腿根部尤其疼，舌质淡红，苔薄白，脉左沉细，右关弦。中医诊断为筋瘤。辩证为精血不足，寒凝肝脉。治疗温阳通脉止痛，温养肝血。药用当归四逆汤加减。炙甘草，大枣，通草，炒白芍，当归，细辛，山楂核，橘核，荔枝核，干姜，小茴香。五付药水煎之。复诊，睾丸坠胀疼痛减轻，效不更方继续服用十天疼痛消失，并用肾气丸善后，随访三个月未见复发。
经验体会：精索静脉曲张古人称为筋瘤，也是造成男人不育精力活力差的主要原因之一。往往由于日久伤身，造成肝凝肝脉，气滞血瘀，不通则痛，血淤聚集形成筋瘤。方用当归四逆汤，温养寒凝之肝脉，痛寒湿治瘀血，散结之筋瘤，阳道畅通，所以自愈。后期用肾气丸大补亏虚之元气所治本。
对于精索静脉曲张是男性病造成不育的主要原因之一，精索静脉曲张其实从病理上分析就是一个寒凝筋脉，不通则痛，当然也存在外伤，或者是体虚劳倦等症状。说白了区张就是血液凝脂造成了蛋蛋上面的青筋变大，暴露，进而变得一个蛋蛋大一个蛋蛋小，从而会感觉疼，甚至影响精液质量。
其实对于曲张的高发人群一定是经常伤精的患者，阳气差，气血推动无力，造成局部气滞血瘀，完全不通会造成剧烈疼痛，局部畅通会造成气血不能濡养睾丸，形成生精障碍。其实在这里我想纠正一个误区，这个误区就是治疗曲张该治疗什么？其实很多人的想法那肯定是把粗大的血管变回去，血管恢复原来的样子，曲张会好，精液会好？有这个想法的朋友我反问你一句，有很多人没有曲张，为什么他的精液也不会好？这就说明了曲张粗大的表面现象，本质还是气血推动无力造成的。那么很多人会问，曲张会变回原来的样子吗？对于这个问题我的回答是假如对症治疗会小一点点，但是不会变成原来的样子，即使你用最先进的仪器，或者是外用的一些辅助工具也不会变回去。但是治疗的关键点不是说变回去，是让瘀滞的血管通畅，能让它持续给蛋蛋供血，可以濡养它，让它生精，这才是王道，这样治疗到最后，虽然看着外形没有变化，但是里面通畅，蛋蛋不疼不痒，精液质量正常，这就达到目的了。
既然明白了造成曲张的原因气滞血瘀是标，气血俩虚是本，那么我们在治疗的同时会面临很多误区，具体有哪些坑等着你跳？
第一，很多医生看见你有曲张会把活血化瘀放在首位，会用很多活血化瘀的重要，比如水蛭，蜈蚣，乳香，没药，延胡索等，看着很有道理，其实不然，这些药虽然活血止疼，但是毕竟是伤寒类的重要，血是活了，正气会损伤，最后会出现越吃精神状态越差，精液质量比没治疗之前更差。
第二就是盲目的乱补，吃一些所谓的生精片，一些大辛大热之药。这样治疗的结果会造成虚不受补，也会加重病情。很多患者会问刚才你说的寒才会造成凝滞，热药不就让血快速的行走吗？道理是非常正确，血液得热肯定走的快，这也是治疗必备的大的方向，但是问题是血液能够得到热不？并不是说你吃了立马直达曲张的血管，吃了先问问你脾胃承受的住不？一般身体虚寒的比较厉害，脾胃往往也是特别虚寒，这种虚寒本质是由肾阳虚造成脾阳虚，伤精伤的就是肾阳，脾阳之根也是在肾，肾阳在下，犹如柴火不够，脾阳在上，犹如食物不熟，安能转化为气血？所以补是对的，但是很多人补的水平三六九等，稍微不注意伤了脾胃加重病情。
第三就是手术，手术复发率百分之百。因为总有些人认为，此路不通我换个道走不就通了。要是自来水管这个原理可以，你想怎么改造都可以，但是人不是物件，他是非常复杂的气血，五脏六腑，经络组成，不是说你想换哪个道他就走哪个道。因为你气血还是不行，换了路一样堵，这就是为什么做了手术还是疼，也就是所谓复发，其实根本没好。当然这也是最差的选择，比起吃药不对症还能挽救，这个只要切了，想接回来不可能，只给你一次机会。
很多人会说假如不做手术特别的疼咋办，彻夜疼痛，这种病人往往寒凝筋脉比较严重，不通的太多，寒和湿比较多点，下一篇文章我会讲下我治疗过的患者思路和方剂。
