乙肝小三阳、大三阳和病毒携带者到底什么关系?

乙肝小三阳、大三阳和病毒携带者到底什么关系?

感谢知友@张之诗的邀请

感谢知友

的提醒(《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南》第六页:乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播,因此,共同学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅、同桌用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。至今未证实乙型肝炎病毒可经吸血昆虫(蚊、臭虫)等传播。 )

首先为逝者默哀。今天去黑龙江大学看到校园里棠梨花(应是)花开甚美,人世间的美景还有很多,但是这位年龄与答者相仿的少女却再也没机会看到了,不亦悲乎。在此希望更多的人能继续坚强地生活着,毕竟活下去才有机会一次次与美好的事情相遇。

接下来回答问题(会有一部分内容与之前匿名的知友重复,大多内容是笔者认同的多方资料摘录,勿怪)。

先说一些大家都了解的东西:

1,乙肝病毒进入人体后通过“自我复制”的方法进行繁殖。

2,关于乙肝检测有个乙肝五项,包括乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(抗-HBS)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc),它是我们确诊和发现乙肝病情的一个重要依据。

3,乙肝五项指标检查单上若HBsAg一项显示为“+”,则代表阳性,可以确诊为感染乙肝病毒。

至于各项指标含义则请参考下图(摘自维基百科):

以此为跳板切入正题:

乙肝携带者:乙肝病毒携带者(AsC)是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。同时乙肝病毒携带者是具有传染性的,因为乙肝病毒携带者体内有乙肝病毒,属于传染源,乙肝病毒携带者传染方式主要有6种,乙肝病毒携带者胎源性传播(如乙肝病毒携带者母亲在生育小孩时传染给小孩的这种途径我们称为胎源性传播,但是乙肝病毒携带者胎源性传播也是可以有效避免的,在乙肝病毒携带者母亲怀孕期间及时注射乙肝免疫球蛋白,及婴儿出生后注射免疫球蛋白和乙肝疫苗能够有效阻止),乙肝病毒携带者医源性传播(如一些医院、美容院在乙肝病毒携带者用过的器具不消毒或者消毒不彻底导致乙肝病毒感染器具,在下一个正常人使用时很容易感染上乙肝病毒,这已经医源性传染。因此日常生活中选择医院或者美容院时,一定要选择大型正规的),乙肝病毒携带者生活密切接触传播(与乙肝病毒携带者生活密切的人感染乙肝病毒的机率比较高,如共用刮胡刀,碗筷等,乙肝病毒携带者把这些器具感染了,正常人使用很容易感染。但是并不需要太过惊恐,正常人在病毒抗体足够多的时候一般是不会感染的),乙肝病毒携带者血液传播(血液传播是乙肝病毒携带者最主要的传染方式,如输人全血、血浆、血清或其他血制品,通过血源性注射传播),乙肝病毒携带者性接触传播(与乙肝病毒携带者发生性关系时容易感染乙肝病毒,因此为了他人和自己的健康,在性生活中一定要采用避孕套)。

乙肝患者:乙肝患者确切的说法是乙肝病毒携带者并且正在发病,表现出肝脏在受损状态,仅仅是乙肝病毒携带者不能称为乙肝患者。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体,女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者,暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再结婚。乙肝患者也具传染性,传染方式与上同。

乙肝大三阳:所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。由于E抗原的存在,说明病毒复制率高,相对于乙肝小三阳来说,传染性要强一些。乙肝大三阳主要还是通过母婴,性生活和血液传播。在口腔没有出血情况,接吻也是不会有传染的。在过性生活时,最好带安全套。

乙肝小三阳:在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎,前者病毒阴性(即HBV DNA低于检测下限),血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性或阴性,1年内连续随访3次以上,ALT(谷丙转氨酶)均在正常范围。后者血清HBsAg阳性,HBeAg持续阴性,抗HBe阳性或阴性,但HBV DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。对于后种情况,患者与医务人员仍需多注意(要重视病毒阳性的“小三阳” 某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员,都普遍存在一种认识,那就是认为“上三阳”好而“大三阳”不好,这完全是一种错误的想法。无论是“大三阳”还是“小三阳”,都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者,如果是携带者,意味着病情相对稳定,基本没有明显的肝功损害,可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者,就必须进行治疗。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性,阳性者为大三阳,阴性者为小三阳,它只反映机体的乙肝免疫标志物状态,并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标,传染性大小要看血中病毒载量。因此,大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗,但应定期复查,而小三阳患者也应具体情况具体分析,首先明确病毒是否阳性(即HBV-DNA是否阳性),肝功是否正常,肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常,DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的,千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗)。多数情况下小三阳型患者传染性不大,但也具传染性。至于传染方式与大三阳区别不大。

综上所述,大三阳小三阳,乙肝患者,乙肝携带者都有可能传染,其传染性有大小之分,但即便是认识传染性较强的(好比大三阳)只要多注意那正常人在日常生活中大可不必过于担心。

最后谈些与题相关的题外话,主要有两个内容,乙肝的治疗状况与对于因乙肝而产生之社会问题个人的一些看法。容我吃完饭回来再更。。。。。THX

回来更新了--------------

之前我有看关于这件事情的新闻报道(人民网

),看到那张很阳光的逝者照片,看到逝者那篇当时返校时交递的父母说明书,看到逝者那份留下来的遗嘱,不得不说这是个遗憾,有值得我们反思的地方。从新闻报道来看这份遗憾缘于两方面,一者群众对患者的疏远使患者的心情更加压抑,二者患者对疾病认识不深,心理未能适当调节。但无论哪个因素我们都能找到体谅的理由。我们能体谅大家对生命的爱惜,也能理解突得噩耗的无助。有时自己在想如果有一天乙肝难题真的为人类所攻破,乙肝患者真的能够痊愈,那么是不是就不会再有相同的事情发生?答者无法说服自己,这设想是有些太美好,离我们现实又有些远了。一方面能够完全治愈乙肝的方法我们还没找到,另外一方面即使有了这种方法,如果这方法不够方便可行,生活中存在的问题仍不能很好解决。就像生活中的腮腺炎,你知道它难以威胁到生命,但是因为它传染我们还是会犹恐避之不及。就像生活中的牛皮癣之属,你知道它不致命,但在不清楚它会不会传染,怎么传染时也慎重以待。更多时候由于不愿交流了解,自己不主动,也将别人的期盼拒之门外。_(:з」∠)_可能也就大家常见的感冒令人戒备心不高了。所以如果可以,答者觉得对乙肝相关知识的普及力度更深入更大些是好事。目前我们凭借疫苗预防乙肝,通过种种药物帮助维持病人生活常态,但我们的这些努力更多在生理上有所益,对于病人的心理健康与否这不单单是借助医生借助药物就能控制住的。以前听马基老师讲课,说人是社会性动物。当一个人不被周围大多数人接纳,甚至自己也无法做到坦然面对自己,他会如何选择?发展至极端情况有人满腔怨恨报复社会,有人生无可恋以死解脱,毫无疑问的是两者哪一种都将引领他走向自我毁灭的道路,两者哪一种都预示这这人的悲哀,不可控与危险性。大家对乙肝病人的防备可能大多数并非出于恶意,但当一个只是渴望正常交流的患者一次次被拒绝被冷漠以待时又怎么可能不受伤?人,毕竟不是生来就享受孤独的。身为未来医生的一份子,答者也期盼着有一天大家愿意为消除偏见而努力,真正尊重与体谅病人。这大概也是对自己的一种保护,一池善意,一次进步。